Эректал-50 в лечении пациентов с эректильной дисфункцией

Эректал-50 в лечении пациентов с еректильной дисфункцией

И.И. Горпинченко, К.Р. Нуриманов

Украинский институт сексологии и андрологии, г.Киев                                                                                                       

В статье представлены результаты исследования клиничесокой эффективности и безопасности диетической добавки Эректал-50, в состав которой входят экстракт листьев Эпимедиума (Cynara) и цинка глюконат, в лечении пациентов с эректильной дисфункцией. Клиническая эффективность Эректала-50 составила 74,3%..

Препараты блокаторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) заслуженно считаются наиболее эффективными и безопасными в лечении пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД). Однако в практической работе андролога наблюдается психо- логическая настороженность пациентов относительно этой группы препаратов, негативная оценка состояния своего здоровья при их назначении, страх развития побочных явлений.

При поиске средств растительного происхождения, обладающих свойствами блокаторов ФДЭ-5, внимание исследо- вателей привлекли многие виды Эпимедиума. Эти растения традиционно использовали в качестве афродизиаков. Впоследствии было установлено, что действующим веществом является флавонол икариин, который угнетает ФДЭ-5.

В ходе экспериментальных исследований установлена способность икарина расслаблять гладкомышечные клетки кавернозной ткани и повышать артериальное давление в кавернозных телах. Указанные свойства икарина были использованы при создании Эректала-50.

Кроме того, в состав Эректала-50 входит цинка глюконат, оказывающий модулирующее воздействие на систему регуляции гипоталамусгипофизгонады у мужчин. Центральное действие препаратов цинка заключается в угнетении синтеза пролактина и в относительном повышении уровня гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Периферическое действие цинка на тестикулярный стероидогенез связывают с повышением чувствительности рецепторов клеток Лейдига к гонадотропным гормонам. Таким образом, препараты цинка обладают способностью стимулировать синтез тестостерона, усиливают либидо, восстанавливают полноту сексуальных ощущений, способствуют достижению полноценных эрекций, улучшают качество эякулята. Это свойство позволяет использовать цинк в лечении задержки полового развития у подростков, некоторых форм гипогонадизма, в комплексном лечении хронического простатита, бесплодия и ЭД.

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность приема диетической добавки Эректал-50 в лечении пациентов с ЭД.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 30 пациентов с ЭД, обратившихся в клинику Украинского института сексологии и андрологии. Средний возраст пациентов составил 42,9±5,8 года. Диагноз устанавливали на основании результатов заполнения анкеты МИЭФ-5, допплерультрасонографии полового члена, психологического, неврологического и эндо- кринологического обследования.

У всех пациентов отмечены перемежающие расстройства кровообращения полового члена, проявляющиеся отсутствием ригидной эрекции, и они не получали предварительно медикаментозного лечения. При обследовании из 30 пациентов у 10 был установлен диагноз сосудистой ЭД, связанной с кавернозной веноокклюзивной дисфункцией (КВОД), у 7 – сосудистой ЭД, связанной с артериальной недостаточностью, у 5 – психогенной ЭД, у 8 – ЭД смешанного генеза (рисунок). Все пациенты ранее отказались от приема препаратов ингибиторов ФДЭ-5 в связи с различными предубеждениями и повышенной тревожностью в отношении их «вреда для здоровья».

Все пациенты регулярно получали Эректал-50 по 1 таблетке в день после еды в течение 2 нед. Кроме того, мы рекомендовали принимать Эректал-50 за 1 ч до половой активности.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Контрольное обследование проводили через 1 нед после окончания курса лечения. Обследование показало статистически значимое улучшение эректильной функции согласно результатам анкетирования МИЭФ. В результате приема Эректала-50 статистически значимо изменились показатели анкеты МИЭФ (Вопрос 3 – с 2,7±0,2 балла до 3,9±0,2; Вопрос 4 – с 2,2± 0,3 до 4,2±0,2; Вопрос 5 – с 1,6±0,2 до 3,5±0,3). Пациенты отмечали повышение частоты половой активности, увеличение уверенности в возникновении и поддержании эрекции, усиление оргастических ощущений.

У пациентов на момент начала исследования не было клинически значимых отклонений в содержании гормонов крови. После приема Эректала-50 наблюдалось некоторое повышение концентрации тестостерона и лютеинизирующего гормона в крови, но эти изменения гормонального статуса были недостоверны.

Та6nица 1

Изменения гормональных показателей в результате приема Эректала-50

Таблиця 2 Показники кабернозного потоку за результатами допплерультрасонографії у спокої та через 1 год після прийому 1 таблетки Еректалу-50

прийом 1 таблетки Еректалу-50

* – р<0,05.

После лечения изменения кавернозного кровотока при допплерультрасонографии изучали в покое и через 1 ч после приема Эректала-50. Наблюдались статистически и клинически значимые изменения кавернозного кровотока после однократного приема Эректала-50: повышение скорости систолического кровотока и снижение скорости диастолического кровотока (табл. 2).

Клинически эффективность препарата была отмечена в 73,4%.

Улучшение эрекции наблюдалось у 90% пациентов с КВОД, у 80% пациентов с психогенной ЭД, у 57% пациентов с сосудистой артериальной ЭД и 50 % пациентов со смешанной ЭД. Кроме того, у 2 пациентов с сосудистопсихогенной ЭД в сочетании с синдромом хронической тазовой боли в 1 случае улучшилась эрекция и исчезли болевые ощущения.

В целом хороший эффект наблюдался в 10 случаях (30,0%), умеренный эффект – в 12 случаях (43,4%), отсут ствие эффекта – в 8 случаях (26,6%).

Все пациенты оценили переносимость лечения как хорошую.

Побочных эффектов в исследовании зафиксировано не было.

Таким образом, назначение Эректала-50 пациентам с различными формами ЭД обосновано достаточной клинической эффективностью в сочетании с хорошей переносимостью.

Литература

1. Chiu H., Chen K.K., Chien T.M. et al. Epimedium brevicornum Maxim extract relaxes rabbit corpus cavernosum through multitargets on nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate signaling pathway // Int. J. Impot. Res. – 2006. – № 18. – Р. 335–342.
2. Chen K.K., Chiu J.H. Effect of Epimedium brevicornum Maxim extract on elicitation of penile erection in rat // – 2006. – № 67. – Р. 631–635.
3. Ning H., Xin Z.N., Lin G. et al. Effects of Icariin on phosphodi- esterase-5 activity in vitro and cyclic guanosine monophosphate level in cavernous smooth muscle cells // Urology. – – № 68. – Р. 1350–1354.
4. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., Имшинецкая Л.П. с соавт. Лечение эректильной дисфункции / Под ред. проф. Горпинченко И.И. – К.: Про- фессионал. – 192 с.