Еректал-50 у лікуванні пацієнтів з еректильною дисфункцією

Еректал-50 у лікуванні пацієнтів з еректильною дисфункцією

І.І. Горпинченко, К.Р. Нуріманов

Український інститут сексології та андрології, м.Київ                                                                                                       

У статті представлено результати дослідження клінічної ефективності та безпеки дієтичної добавки Еректал-50, до складу якої входять екстракт листя Епімедіума (Cynara) та цинку глюконат, у лікуванні пацієнтів з еректильною дисфункцією. Клінічна ефективність Еректалу-50 становила 74,3%.

Препарати блокаторів фосфодіестерази-5 (ФДЕ-5) заслужено вважають найефективнішими та найбезпечнішими в лікуванні пацієнтів з еректильною дисфункцією (ЕД). Однак у практичній роботі андролога спостерігається психологічна настороженість пацієнтів щодо цієї групи препаратів, негативна оцінка стану свого здоров'я під час їх призначення, страх розвитку побічних явищ.

Під час пошуку засобів рослинного походження, що володіють властивостями блокаторів ФДЕ-5, увагу дослідників привернуло багато видів Епімедіуму. Ці рослини традиційно використовували як афродизіаки. Згодом було встановлено, що діючою речовиною є флавонол ікаріїн, який пригнічує ФДЕ-5.

Під час експериментальних досліджень встановлено здатність ікарину розслабляти гладком'язові клітини кавернозної тканини і підвищувати артеріальний тиск у кавернозних тілах. Зазначені властивості ікарину були використані при створенні Еректалу-50.

Крім того, до складу Еректалу-50 входить цинку глюконат, що чинить модулюючий вплив на систему регуляції гіпоталамус-гіпофіз-гонади у чоловіків. Центральна дія препаратів цинку полягає в пригніченні синтезу пролактину і у відносному підвищенні рівня гонадотропних гормонів - фолікулостимулювального і лютеїнізуючого. Периферичну дію цинку на тестикулярний стероїдогенез пов'язують із підвищенням чутливості рецепторів клітин Лейдіга до гонадотропних гормонів. Таким чином, препарати цинку мають здатність стимулювати синтез тестостерону, посилюють лібідо, відновлюють повноту сексуальних відчуттів, сприяють досягненню повноцінних ерекцій, покращують якість еякуляту. Ця властивість дає змогу використовувати цинк у лікуванні затримки статевого розвитку в підлітків, деяких форм гіпогонадизму, у комплексному лікуванні хронічного простатиту, безпліддя та ЕД.

Мета дослідження - оцінити ефективність і безпеку вживання дієтичної добавки Еректал-50 у лікуванні пацієнтів з ЕД.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ

У дослідження було включено 30 пацієнтів з ЕД, які звернулися в клініку Українського інституту сексології та андрології. Середній вік пацієнтів становив 42,9±5,8 року. Діагноз встановлювали на підставі результатів заповнення анкети МІЕФ-5, допплерультрасонографії статевого члена, психологічного, неврологічного та ендокринологічного обстеження.

У всіх пацієнтів відмічено переміжні розлади кровообігу статевого члена, що проявляються відсутністю ригідної ерекції, і вони не отримували попередньо медикаментозного лікування. Під час обстеження з 30 пацієнтів у 10 було встановлено діагноз судинної ЕД, пов'язаної з канальцевою венооклюзивною дисфункцією (КВОД), у 7 - судинної ЕД, пов'язаної з артеріальною недостатністю, у 5 - психогенної ЕД, у 8 - ЕД змішаного ґенезу (рис. рисунок). Усі пацієнти раніше відмовилися від приймання препаратів інгібіторів ФДЕ-5 у зв'язку з різними упередженнями і підвищеною тривожністю щодо їхньої «шкоди для здоров'я».

Усі пацієнти регулярно отримували Еректал-50 по 1 таблетці на день після їди протягом 2 тижнів. Крім того, ми рекомендували приймати Еректал-50 за 1 год до статевої активності.

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ

Контрольне обстеження проводили через 1 тиждень після закінчення курсу лікування. Обстеження показало статистично значуще поліпшення еректильної функції згідно з результатами анкетування МІЕФ. У результаті прийому Еректалу-50 статистично значуще змінилися показники анкети МІЕФ (Запитання 3 - з 2,7±0,2 бала до 3,9±0,2; Запитання 4 - з 2,2±0,3 до 4,2±0,2; Запитання 5 - з 1,6±0,2 до 3,5±0,3). Пацієнти відзначали підвищення частоти статевої активності, збільшення впевненості у виникненні та підтриманні ерекції, посилення оргастичних відчуттів.

У пацієнтів на момент початку дослідження не було клінічно значущих відхилень у вмісті гормонів крові. Після прийому Еректалу-50 спостерігалося деяке підвищення концентрації тестостерону і лютеїнізуючого гормону в крові, але ці зміни гормонального статусу були недостовірні.

Таблиця 2 Показники кабернозного потоку за результатами допплерультрасонографії у спокої та через 1 год після прийому 1 таблетки Еректалу-50

прийому 1 таблетки Еректалу-50

* – р<0,05.

Після лікування зміни кавернозного кровотоку під час доплер-ультрасонографії вивчали в спокої і через 1 год після прийому Еректалу-50. Спостерігалися статистично і клінічно значущі зміни кавернозного кровотоку після одноразового прийому Еректалу-50: підвищення швидкості систолічного кровотоку і зниження швидкості діастолічного кровотоку (табл. 2).

Клінічно ефективність препарату була відзначена в 73,4%.

Поліпшення ерекції спостерігалося у 90% пацієнтів із КВОД, у 80% пацієнтів із психогенною ЕД, у 57% пацієнтів із судинною артеріальною ЕД і 50% пацієнтів зі змішаною ЕД. Крім того, у 2 пацієнтів із судинно-психогенною ЕД у поєднанні із синдромом хронічного тазового болю в 1 випадку покращилася ерекція і зникли больові відчуття.

Загалом добрий ефект спостерігався в 10 випадках (30,0%), помірний ефект - у 12 випадках (43,4%), відсутність ефекту - у 8 випадках (26,6%).

Усі пацієнти оцінили переносимість лікування як добру.

Побічних ефектів у дослідженні зафіксовано не було.

Таким чином, призначення Еректалу-50 пацієнтам із різними формами ЕД обґрунтоване достатньою клінічною ефективністю в поєднанні з хорошою переносимістю.

Література

Chiu H., Chen K.K., Chien T.M. et al. Epimedium brevicornum Maxim екстракт розслабляє корпус кавер- носу кролика за допомогою мультимішеней на сигнальному шляху оксид азоту/циклічний гуанозинмонофосфат // Int. J. Impot. Res. - 2006. - № 18. - Р. 335-342.
Chen K.K., Chiu J.H. Вплив екстракту Epimedium brevicornum Maxim на викликання ерекції статевого члена у щурів // 2006. - № 67. - Р. 631-635.
Ning H., Xin Z.N., Lin G. et al. Вплив ікарііну на активність фосфоді-естерази-5 in vitro та рівень циклічного гуанозинмонофосфату в клітинах гладких м'язів кавернозного міхура // Урологія. - - № 68. - Р. 1350-1354.
Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Імшинецька Л.П. зі співавт. Лікування еректильної дисфункції / Під ред. проф. Горпинченка І.І. - К.: Про- фесіонал. - 192 с.